在中國實行計劃生育是多么好的一項政策呵，可是這項好政策卻被某些農村干部演化為“沒收財產、扒農民房子，甚至限制人身自由”等違法行為。完全背離了計劃生育政策，影響社會安定和諧。
　　藥品招標采購本應是引入競爭機制，降低采購成本，減輕人民群眾用藥負擔的好政策，但是在各地實施中，廣大群眾會發(fā)現(xiàn)“低價藥落標、高價藥中標”，“只定價格，不定數(shù)量”，“變臉藥高價中標”，“中標還要靠鉤標”等許多怪現(xiàn)象。這些怪現(xiàn)象瓦解了“公平、公正、公開”的原則，減輕人民群眾用藥負擔的好政策并沒有取得好結果，為什么呢？

　　政策是好政策，“一部好經讓歪嘴和尚給念歪了”。所以在制定和落實醫(yī)療體制改革相關政策時，一定要嚴防歪嘴和尚！那么歪嘴和尚是誰呢，他為什么要念歪經呢？

　　歪嘴和尚是部分既得利益者，當改革政策可能要觸及他的小團體利益和一己私利時，他就用各種辦法讓改革脫軌，至少要拖延一段時間，為自己的利益辯護。

　　——有人說：開展“核定收支，以收抵支，超支上繳，差額補助”的管理辦法能夠解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。而我們認為所謂的“收支兩條線”的辦法與中央提出的“政事分開”等四個分開措施是背道而馳的。收支兩條線等于強化了某些部門對醫(yī)療機構的工作干預，形成了任命干部靠衛(wèi)生局，收入交衛(wèi)生局，支出要向衛(wèi)生局請示的格局。醫(yī)院好像衛(wèi)生局的科室，醫(yī)院院長對醫(yī)院的管理完全聽命于行政部門，這樣的“改革”要把醫(yī)院領到哪條路上去呢？

　　——新近，也有人大力倡導南京醫(yī)院藥房托管的所謂“經驗”。一個不爭的事實是，每一個托管合同中間醫(yī)院都要收取購藥金額45%-50%的“托管費”，用“托管費”把醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的既得利益先固化起來，而且這個托管費還在不斷的提高，最后這些負擔完全都加在患者頭上，這是維護既得利益的游戲，對改革沒有任何推動。既浪費了寶貴時間又把改革引入死胡同，為什么還要假戲真唱呢？

　　——還有人創(chuàng)造了“零差率”的所謂試點：按他們的說法，實行零差率就切斷了醫(yī)院、醫(yī)生和藥品的“經濟聯(lián)系”了，其實遠非如此！零差率有兩個死結：①既然是零差率，那么醫(yī)院、醫(yī)生的收入就固定了，他們的積極性從哪里來呢？②與社區(qū)醫(yī)院同處藥品銷售終端的零售藥店全國有34萬家，社區(qū)醫(yī)院零差率由政府發(fā)補貼，那34萬家藥店怎么生存呢？

　　其實諸如此類的好經歪念問題還有很多，不一一枚舉。

　　看來，認真地、原原本本地把胡錦濤總書記“十七大”報告關于醫(yī)改的方針落到實處也是非常不容易的事。我們殷切希望相關部門的領導同志要把十三億人民的利益舉在頭上，千萬不要浪費了寶貴的改革時間，不要為己所用，好經歪念吧！

　　三、四點體會

　　通過多年來關注醫(yī)改、學習醫(yī)改、參與醫(yī)改，對這一重大改革有了一定的認識，醫(yī)改是十分復雜的系統(tǒng)工程，我們還需要時間通過試點在實踐中深入學習。我有如下初步認識和體會：

　　1.醫(yī)療體制改革的最本質問題不是投入多與少的問題而是體制問題。不轉變公立醫(yī)院現(xiàn)行體制和機制，注入多少資金都會石沉大海。

　　2.醫(yī)療體制改革的關鍵是要認認真真、原原本本的落實黨中央的指導方針，只要拋棄既得利益，把十三億人舉在頭上，改革一定會順利！

　　3.千頭萬緒，要從部門領導同志轉變思想入手，當務之急是政事分開。政事不分開，醫(yī)改沒希望。

　　4.堅持政府主導并引入市場機制，無論是醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)還是保險公司都要鼓勵多元化的有序競爭！競爭的結果歸根結底對老百姓有利!“政府花錢買服務”是上策。

來源：價值中國 作者：于明德