醫(yī)改為什么這么難？我想至少有兩條原因：

　　1.醫(yī)改牽動千家萬戶和社會各界，矛盾錯綜復(fù)雜，醫(yī)改天生就是一道世界性難題。諸多矛盾的解決不可能一蹴而就，只能采取循序漸進(jìn)的方式。

　　2.不管是前屆政府的8部委還是本屆政府的16部委，部門對醫(yī)改分歧較大，影響了決策。有關(guān)部門需要進(jìn)一步解放思想、轉(zhuǎn)變觀念。真正拋開部門利益，把十三億人民的利益頂在頭上，醫(yī)改才會順利二、醫(yī)改的當(dāng)務(wù)之急

　　1.部門利益是改革的大敵

　　“行政權(quán)力部門化，部門權(quán)力利益化，部門利益法制化”這是黨和政府極力制止和糾正的錯誤傾向，盡管已經(jīng)有了較大改變，但是由于法律法規(guī)往往由政府主管部門起草，部門利益法制化傾向還是存在的。就醫(yī)改方案而言，十幾個部門討論一年多時間在關(guān)鍵問題上不能完全統(tǒng)一，拖延了改革進(jìn)程。這中間，部門利益就是絆腳石之一。

　　關(guān)于體制設(shè)計的一個重大分歧就是：政府加大投入的資金交給誰?此前的六十多年間，這不成為問題，因為醫(yī)改之前，政府投入交給衛(wèi)生部們是“天經(jīng)地義”的�，F(xiàn)在的問題是：基本醫(yī)療的投入，無論哪個國家的政府都不可能一包到底，政府撥款給衛(wèi)生部門的實踐證明這是一個低效率的，受到人民群眾越來越激烈批評的計劃經(jīng)濟(jì)的落后體制。在中國已經(jīng)進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)的今天，我們必須順應(yīng)社情民意，我們必須適應(yīng)中國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際，建立起“政府購買服務(wù)”“補需方”和體現(xiàn)市場競爭機(jī)制的新體制。然而這樣一個重大的改革投入機(jī)制的政策，一直受到有關(guān)部門的反對，他們總認(rèn)為只有自己最懂，只有自己最勝任，國家的錢交給自己最放心。他們不希望有來自外部的制約機(jī)制，來約束和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高和費用的降低。而與此相反，大多數(shù)人都認(rèn)為從群眾利益出發(fā)，有制約比沒有制約好！有競爭比相對壟斷好！補貼需方（參保人即社保執(zhí)行機(jī)構(gòu)）比補貼供方（醫(yī)院）好！難道當(dāng)事人真的不明白大多數(shù)人贊同的這個道理嗎？不是的！是既得利益模糊了他們的雙眼，他們希望像過去那樣，把人、財、物大權(quán)緊緊掌握在自己手中，他們希望從制度上沒有人能對醫(yī)院服務(wù)說不，這就是利益的根源！可以略舉幾例來討論一下：

　　——有人說：為了保障國家基本藥物中廉價藥的供應(yīng)，要由國家實行“定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送、強(qiáng)制使用”。事實很清楚，廉價藥的缺失絕對不是生產(chǎn)問題，而是定價不合理所致！全國藥品生產(chǎn)能力二分之一閑置的情況下，只要合理定價，任何一種廉價藥都不會缺失！提出定點生產(chǎn)是不合邏輯的思維，是頭痛醫(yī)腳的做法。那么撈起這樣一個題目，實行新的“統(tǒng)購統(tǒng)銷”，人為制造一些不公平競爭，這是為了什么呢？

　　——有人說：“對新藥和專利藥品要逐步實行上市前藥物經(jīng)濟(jì)性評價制度”。

來源：價值中國 作者：于明德